【应知应会】玉林市妇幼保健院三甲复评审应知应会知识(三)

[ 更新时间:2019/5/13 10:19:13         阅读:120次 ]

【应知应会】玉林市妇幼保健院三甲复评审应知应会知识(三)
 
 
一、患者十大安全目标
目标一:正确识别患者身份。
目标二:强化手术安全核查。
目标三:确保用药安全。
目标四:减少医院相关性感染。
目标五:落实临床“危急值”管理制度。
目标六:加强医务人员有效沟通。
目标七:防范与减少意外伤害。
目标八:鼓励患者参与患者安全。
目标九:主动报告患者安全事件。
目标十:加强医学装备及信息系统安全管理。
 
二、病人的权利
1.有享受平等的医疗权利;
2.有知情同意的权利;
3.有选择诊疗的权利;
4.有拒绝治疗的权利;
5.隐私权受到保护的权利;
6.有反映意见及申诉的权利。
 
三、病人的义务
 1.有如实陈述病情的义务。
 2.有配合医疗机构和医务人员进行一切检査治疗的义务(遵守医嘱的义务)。
 3.有支付医疗费用及其他服务的义务。
 4.有尊重医务人员的劳动及人格尊严的义务。
 5.有遵守医疗机构规章制度的义务。
 6.有不影响他人治疗,不将疾病传染给他人的义务。
 7.有爱护公共财物的义务。
 8.有接受强制性治疗的义务(如急危病人、戒毒、传染病、精神病等)。
 
四、心肺复苏操作流程
1、评估现场环境(确认现场安全)
2、判断意识和呼吸:首先轻拍其肩膀呼叫“你怎么啦”;判断患者有无运动和反应、有无呼吸。
3、呼救,启动急救系统:“来人啦”!!或“救人呀”;呼叫人去取急救物品、仪器等;记录时间。
4、复苏体位:硬地板或床板,去枕,摆正体位、躯体成一直线,松解上衣。
5、判断脉搏:一手食指和中指并拢,以喉结为标志,沿甲状软骨向靠近急救人员一侧滑行到胸锁乳突肌凹陷处,用力不能太大、时间〈10秒。
6、实施胸外心脏按压:
(一)定位:在胸骨下l/2处,即乳头连线与胸骨交界处,以一手掌根部放在病者胸骨下l/3与上2/3交界处,沿肋弓下缘摸至剑突,上二横指旁。
(二)方法:两手手指交锁,手指离开胸壁,保持肘关节伸直,按压时双臂垂直向下。
(三)深度:成人≥5CM,对儿童及婴儿则至少胸部前后径的1/3。
(四)频率:100-120次/分。
(五)比例:按压和放松时间1:1,胸廓完全回弹,按压呼吸比30:2:
7、清除气道:头偏一侧,用手指(婴儿用小指)清除口咽部异物,注意速度要快。取下义齿。
8、开放气道:用一只手轻抬其下颌,另一手将头后仰(下颌角与耳垂连线应与床面垂直)
9、人工呼吸:保持气道开放;在患者口鼻覆盖纱布,捏住患者鼻翼,深吸一口气,屏气,双唇包住患者口唇,吹气,时间大于一秒,松手,观察胸廓起伏情况,频率10-12次/分。如用简易呼吸气囊,将简易呼吸器连接 氧气,氧流量8-10升/分(有氧源的情况下)一手以“EC”法固定面罩,一手挤压球囊1/3,潮气量(400-600ml)/次频率;8-10次/分。
10、操作要点:按压与人工比例为30: 2,持续送行5周期2分钟CPR(心脏按压开始、送气结束),再次判断,时间不超过10秒。
11、有效指征判断:可扪及颈动脉搏动;收缩压60mmHg以上,瞳孔由大缩小,对光反射恢复,口唇指甲由紫绀变红润,自主呼吸恢复;如未恢复,继续5个循环后再判断,直致高级生命支持。
12、复苏后的体位,观察:患者侧卧位或平卧头偏一侧;进行进一步生命支持,注意观察患者意识形态、生命体征及尿量变化。
 
 
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